Ce billet est largement traduit d’un des excellents articles de Mark Tyrrell. Même si ses idées ne sont pas spécifiquement les siennes, je les partage largement et je les applique également selon mes propres techniques : Coaching global, à savoir du coaching avec PNL et Acupression. Comme M Tyrrell je ne considère pas la dépression comme une maladie mais comme un état. Un état qui peut être grave, mais l’approche n’est pas identique.
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Parler de dépression avec une personne en état dépressif.
La « vraie dépression «
Parfois, lorsque vous essayez de cerner la dépression ou même de décrire ce que l’on peut faire pour y remédier, les gens disent « ah, mais vous ne parlez pas de la vraie dépression ! », ou s’ils ne disent pas « réelle », ils disent peut-être « dépression clinique » .
La « vraie » dépression devient un poisson glissant, c’est une sorte de maladie chimique immuable qui peut au mieux être gérée mais qui sera toujours là. Cette idée est extrêmement répandue et pessimiste. C’est une idée déprimante de la dépression.
D’où peut venir une telle idée ?
Je pense que la raison de la réaction « ah, mais vous ne parlez pas de la vraie dépression », en dehors du fait que c’est un peu un mime répété par ceux qui ont entendu les autres le dire, est que lorsque la dépression est décrite, c’est comme si la profondeur de la souffrance qu’elle produit était en quelque sorte niée ou mal comprise.
Un phénomène aussi dévastateur et paralysant ne peut certainement pas être expliqué en termes simples !
En somme, ce qui est aigu doit obligatoirement échapper à toute description ou tentative de compréhension, si on n’est pas un psy.
Mais les états dépressifs ne cessent d’augmenter et sont un enjeu de santé majeure comme nous l’avons vu ici et ici
Les traitements sont comme d’habitude des sparadraps et s’ils sont ponctuellement efficaces. Mais le chiffre de 75 % de dépressifs soignés par la médecine allopathique risquant la rechute me fait penser que d’autres stratégies peuvent être réfléchies.
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La valeur de la compréhension et du rapport éclairé
En fait, les expériences aiguës et profondes peuvent souvent être décrites en termes assez simples. Nous pouvons décrire assez simplement ce qui arrive à la lumière pendant un coucher de soleil dans les Caraïbes, par exemple.
C’est juste l’expérience vécue qui ne peut être contenue aussi facilement ! Nuance ! Mais cela ne veut pas dire que la description de ce qui se passe est fausse !
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Le réconfort de la connaissance
Nombre de mes clients dépressifs semblent apprécier une explication sensée de la dépression. Ils ont tendance à s’identifier lorsque je décris comment la dépression fait que les gens passent trop de temps dans leur tête à ruminer sans espoir.
Ils font souvent le lien avec l’explication selon laquelle la rumination excessive tend à charger le mécanisme REM du cerveau, ce qui explique pourquoi les gens rêvent plus lorsqu’ils sont déprimés (qu’ils se souviennent ou non de ces rêves). Et ils font le lien avec l’explication selon laquelle les rêves excessifs conduisent à l’épuisement matinal et à la perte de motivation. Le « cycle de la dépression » classique.
Les clients dépressifs ont donc tendance à savoir qu’ils ruminent trop, que leur sommeil les fatigue davantage et qu’ils voient le monde sous l’angle du « tout ou rien ».
Il peut être rassurant pour les clients de voir qu’il existe des explications claires, au-delà des mythes simplistes et médicalisés du type » vos produits chimiques ne sont pas bons » qui sont si souvent véhiculés.
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Que pouvons-nous donc faire pour aider les personnes déprimées ?
Une approche à plusieurs volets
La dépression est un état émotionnel qui engendre, mais qui est aussi en partie alimenté par des pensées absolutistes (y compris perfectionnistes), catastrophiques et, bien sûr, pessimistes.
Comme il s’agit d’un état de stress, nous devons tout d’abord faire un exercice à la relaxation avec le client. Comme l’émotion domine et écrase la pensée, nous devons également travailler à ce niveau.
Et, bien sûr, nous devons aider nos clients à répondre à tous leurs besoins émotionnels primaires de manière durable, afin que la vie ait un sens et soit agréable pour eux. Toutes les émotions sont les bienvenues durant tout le parcours. Y compris pour le coach.
Nous pouvons donc utiliser une approche multidimensionnelle de la dépression.
Il y a certaines choses que nous devons faire, comme diminuer le stress, faire cicruler, limiter la rumination (afin d’améliorer le cycle du sommeil) et aider le client à répondre à ses besoins émotionnels et physiques de manière équilibrée tout en voyant et en remettant en question ses propres biais de pensée dépressifs.
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Mais nous ne sommes pas seulement ce que nous ressentons et pensons. Nous sommes aussi ce que nous faisons. Parlons de FACONS DE FONCTIONNER (étage Dilts du COMPORTEMENT)
Interventions comportementales contre la dépression
Aussi terrible que soit la dépression, certaines interventions simples peuvent être étonnamment efficaces pour soulager les symptômes.
Interventions comportementales pour aider à surmonter la dépression.
Mais quel est l’intérêt ? J’entends votre client déprimé penser.
Surmonter le « mais à quoi bon » ?
L’état d’esprit dépressif tend vers le tout ou rien, selon la recherche ainsi que l’observation commune. Ainsi, si nous suggérons une tâche comportementale à une personne dépressive, elle peut penser ou dire : « Comment cela va-t-il guérir ma dépression ? » Ou « Quel en est l’intérêt ? » Ce sont des affirmations absolutistes, qui se généralisent partout dans notre société voir ici. En quoi le fait d’ajouter du poivre va-t-il améliorer le repas ? Il ne le fera pas tout seul. Mais c’est une petite partie d’un plus grand ensemble.
Lorsque nous pensons en termes de tout ou rien, nous ne pouvons pas voir des choses comme des possibilités progressives, ou des nuances de sens. La vie est complexe, et des interventions apparemment très simples dans le traitement de la dépression peuvent avoir des effets et des avantages multiples.
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Anticiper l’objection
Avant de proposer une tâche comportementale à un client, je décris parfois cette pensée » à quoi bon ! » comme faisant partie d’un état d’esprit dépressif courant. De cette façon, je leur donne l’occasion de vérifier toute pensée dépressive qui pourrait polluer leur volonté d’adopter la tâche.
Faire une seule chose ne fera pas nécessairement disparaître la dépression, mais la théorie du chaos postule que des systèmes entiers de réalité peuvent être influencés par de petits changements.
Quoi qu’il en soit, dans les idées présentées ci-dessous, j’inclurai une liste de tous les besoins primaires de base que chaque tâche comportementale peut satisfaire.
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Première intervention : Dites-leur et montrez-leur qu’ils n’ont pas besoin de ruminer.
Cela semble si simple que c’en est franchement insultant, mais soyez indulgent avec moi. Nous savons que le carburant de la dépression semble être la rumination sans espoir. Sans rumination négative, la dépression s’effondre assez rapidement, voir ici.
Des recherches récentes ont montré que le simple fait de réaliser que l’on n’est pas obligé de ruminer peut être libérateur. Tellement libérateur en fait que six mois après avoir commencé une thérapie métacognitive visant à aider les patients à éviter ces schémas de pensée négatifs, 80 % des participants autrefois déprimés ne l’étaient plus.
Nous ne voulons pas que nos clients suppriment la rumination, mais plutôt qu’ils s’en détachent. Ainsi, lorsqu’ils voient la rumination dépressive fonctionner (et n’oubliez pas que vous la leur avez déjà décrite), ils n’ont plus l’impression qu’il s’agit d’un reflet authentique de la réalité, mais simplement d’une interprétation dépressive de celle-ci. C’est extrêmement libérateur.
Demandez à vos clients de noter dans un journal les moments où ils s’aperçoivent qu’ils utilisent la pensée du tout ou rien, et plus particulièrement tous les styles d’explication typiques de la dépression.
Besoins satisfaits :
Sentiment d’autonomie et de contrôle
Sens (lutte contre la dépression)
Sentiment de sécurité et de sûreté (ils peuvent voir au-delà de la dépression).
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Deuxième intervention : Donnez-leur une tâche intrinsèquement satisfaisante.
Ensuite, nous pouvons les aider à faire ce que les personnes déprimées ne font généralement pas. Résoudre les « problèmes » agréables.
Nous, les êtres humains, sommes intrinsèquement des créatures qui résolvent des problèmes. Nous trouvons du sens en résolvant des problèmes.
Parfois, notre volonté de résoudre des problèmes dérape. Par exemple, nous pouvons inconsciemment essayer de résoudre le problème de la solitude ou de la timidité par une consommation excessive d’alcool. Nous pouvons essayer de répondre au besoin d’un échange d’attention sain par des comportements de recherche d’attention qui, en fait, éloignent les autres de nous. Mais le dénominateur commun est la volonté de résoudre les problèmes.
Les personnes dépressives cessent d’essayer de résoudre les problèmes, soit parce qu’elles se sentent dépassées, soit parce qu’elles ont cessé de penser qu’elles pouvaient les résoudre – elles ont appris à se sentir impuissantes. Ou peut-être n’ont-elles jamais appris qu’elles pouvaient résoudre des problèmes en premier lieu.
Nous sommes malheureux lorsque nous n’avons pas de problèmes à résoudre et malheureux jusqu’à ce que nous les résolvions. Il peut sembler contre-intuitif de poser un « problème » à un client déprimé.
Après tout, il en a sûrement plus qu’assez ! Mais ce que nous pouvons faire, c’est leur demander de s’engager dans une activité qu’ils peuvent terminer de manière satisfaisante. Quelque chose qu’il sait faire et qui a un début, un milieu et une fin, comme faire un gâteau, tondre la pelouse ou accomplir une tâche satisfaisante. Ou peut-être quelque chose qu’ils ont remis à plus tard.
Si l’activité est suffisamment absorbante, elle l’aidera également à réduire ses ruminations.
Conseil de motivation : Pour que votre client déprimé soit plus enclin à accomplir une tâche, détendez-le profondément et demandez-lui de se voir (à la troisième personne) en train d’accomplir cette tâche. Des recherches ont montré que les personnes qui se voient en train d’accomplir une tâche ont plus de chances de l’accomplir que celles qui se voient à la première personne, voir ici.
Besoins satisfaits :
Sentiment d’autonomie et de contrôle
Sentiment de connexion avec les autres (si l’activité est liée aux autres d’une manière ou d’une autre).
Estime de soi et sentiment de compétence
Stimulation et défi
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Troisième intervention : Se fixer comme objectif de ne faire que cinq minutes.
Les personnes déprimées ont souvent du mal à faire les choses, mais s’inquiètent ensuite de leur procrastination.
L’achèvement ou la résolution des attentes est important pour nous car nous avons évolué pour agir dans le monde. Mais la pensée absolutiste de la dépression fait que les gens ont l’impression qu’ils doivent tout faire ou ne rien faire du tout. La personne déprimée peut être tombée dans le piège d’avoir cessé de décomposer les tâches en étapes.
La technique des 5 minutes
Il semble que nous soyons câblés pour nous sentir obligés de terminer les choses que nous avons commencées. Ainsi, le simple fait de commencer une tâche avec l’intention de n’y consacrer que quelques minutes peut vous inciter à la poursuivre. Même si vous ne vous sentiez pas du tout obligé de le faire avant.
Si vous avez quelque chose à faire, qu’il s’agisse de faire de l’exercice à la maison, d’écrire un blog ou un e-mail ou de vous attaquer à une pile de repassage, décider de ne consacrer que deux minutes à cette activité peut faire tomber la pression.
Il est intéressant de noter que vous constaterez très certainement qu’après avoir fait deux minutes de vaisselle, d’écriture ou de sport, vous aurez soudainement envie d’en faire plus. Cela s’explique par le besoin universel d’achèvement.
C’est une technique gagnant-gagnant. Si vous ne faites que cinq minutes, vous avez quand même fait quelque chose. Si vous en faites plus, c’est génial !
Besoins satisfaits :
Sentiment d’autonomie et de contrôle
Estime de soi et sentiment de compétence
Stimulation et défi
Quatrième intervention : Aidez-les à passer du temps ensemble
Lorsque les gens sont déprimés, ils s’isolent souvent, et s’isoler trop longtemps peut aussi nous rendre dépressifs ! voir ici
L’isolement signifie que nous passons plus de temps dans nos têtes – à inventer des choses, mais sans confronter nos imaginations à la réalité, ni à d’autres réalités; Cela nourrit nos ruminations et nos fameuses certitudes qui nous isolent des autres.
Des recherches menées en 2015 ont révélé que plus les contacts en face à face diminuaient, plus la probabilité de développer une dépression majeure augmentait. C’est vrai pour les contacts en face à face, mais pas pour les contacts par courriel ou par téléphone. Nous avons besoin d’être vraiment avec des gens !
Eh bien, en fait, peut-être pas seulement des gens ! Il semble que même le temps passé en tête-à-tête avec des animaux peut contribuer à améliorer la santé mentale.
Demandez à votre client de passer du temps en tête à tête.
Besoins satisfaits :
Donner et recevoir de l’attention.
Connexion à la communauté (ou au moins en faire partie).
Stimulation (avec un peu de chance !)
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Intervention cinq : Il faut qu’ils bougent, qu’ils bougent !
La dépression favorise l’inactivité. Nous nous attardons sur nos problèmes mais n’agissons pas dans le monde pour les résoudre. Cela devient une habitude d’auto-paralysie qui entraîne la dépendance mais pas l’in-dépendance.
Nous sommes censés agir dans le monde, pas seulement vivre dans nos têtes. Ce qui signifie que nous devons faire bouger nos clients. La dépression est un état de stress. Nous subissons le stress pour nous rendre plus forts et plus rapides afin de pouvoir bouger. Si nous ressentons du stress mais que nous n’agissons pas, la réaction de lutte ou de fuite, du type tout ou rien, peut se répercuter sur notre façon de penser et de parler :
« Rien ne marche jamais ! » , « Je serai toujours seul ! » , « Le monde est totalement terrible ! » …
Mais il a été démontré que le fait de bouger (et parfois aussi vite que possible) réduisait de 44 % les risques de dépression. Les recherches ont montré qu’il suffisait de faire une heure d’exercice par semaine, quelle que soit l’intensité, ne serait-ce que prendre les escaliers au lieu de l’assencseur.
De plus, une autre étude a montré que pour les personnes âgées qui étaient déjà cliniquement déprimées, une marche rapide trois fois par semaine soulageait leurs symptômes plus efficacement que les antidépresseurs. (Cela dit, il a fallu un certain temps pour que les symptômes commencent à disparaître). Le fait d’être dans la nature a également des effets bénéfiques sur l’esprit
Le mieux est de faire une activité qui occupe l’esprit, avec un sport d’adresse. Rien que la pétanque sera bénéfique, elle mobilise l’esprit : ces activités favorisent également la neurogenèse – la formation de nouvelles cellules cérébrales – ce qui peut prévenir la dépression, sans parler des maladies cérébrales dégénératives.
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tiré d’un excellent article de Mark Tyrrell (que je traduis ici pour partie) :
5 Proven Behavioural Interventions for Depression
